Психеделиците са обещаваща терапия, но могат да бъдат опасни за някои

Когато д-р Чарлз Немероф за първи път срещна своя пациент, 32-годишната жена вече беше посетила няколко психиатри. Първоначално жената, чиято самоличност е била скрита, за да се защити поверителността й, е изпитала параноични и надпреварващи се мисли, настоявайки, че има подслушващи устройства в телефона й и че хората я наблюдават; тя дори продаде дома си в опит да се измъкне от тях. След като й бяха дадени антипсихотични лекарства, нейната мания и психоза намаляха, но бяха заменени от изтощителна депресия.

„Докато дойде при мен, тя каза: „Имам никакви чувства. Нямам промени в настроението. Напълно празен съм“, каза д-р Немероф, който е председател на катедрата по психиатрия и поведенчески науки в Тексаския университет в медицинското училище Остин Дел.

Докато жената е била лекувана от лека депресия повече от 10 години, преди това е поддържала богат социален живот и пълноценна кариера. Това — психозата, последвана от дълбока депресия — беше нещо съвсем различно. И това беше предизвикано от употребата й на психеделици.

Осем месеца по-рано жената беше опитала халюциногенни гъби за първи път с приятели и си прекара толкова страхотно, че взе пак ги на следващия ден. Вторият път обаче нещо се обърка ужасно.

The American Journal of Psychiatry през декември. Нейните приятели, които приемаха същите лекарства, които тя приемаше и през двата дни, нямаха трайни лоши ефекти.

Психеделиците са нараснали в популярност през последните години: 1,4 милиона американци са опитали халюциногени за за първи път през 2020 г., според Националното проучване за употребата на наркотици и здравето. Този ентусиазъм отчасти се дължи на клиничните изпитвания, които показват, че лекарствата, най-вече псилоцибин и кетамин, са наистина обещаващи при лечението на някои психични разстройства, особено депресия.

Има също беше промяна в начина, по който наркотиците се представят в популярната култура и медиите, като в бестселъра на Майкъл Полън и сериала на Netflix „Как да промените мнението си“. Два щата, Орегон и Колорадо, вече са легализирали псилоцибина за терапевтична употреба и се очаква други да последват примера им.

Тъй като тези лекарства се приемат масово, все повече и повече хора ще вероятно обмислете да ги приемате, както терапевтично, така и за развлечение. Експертите, които изучават тези вещества, настояват хората да ги използват само в контролирани терапевтични условия, като например в клинично изпитване или в установена клиника за кетамин, отчасти поради опасения за безопасността и отчасти защото са незаконни извън тези граници. Реално погледнато обаче, много хора ще ги използват другаде.

Психеделиците имат изключително малък шанс за смъртоносно предозиране и има малка вероятност от пристрастяване. В резултат на това те са класифицирани от експерти като едни от най-малко вредните наркотици за развлечение. Но това не означава, че те са напълно без риск. Поради това изпитванията на псилоцибин и клиниките за кетамин имат строги критерии за изключване, за да се опитат да защитят хора, които имат физически или психологически уязвимости.

Едно проучване сред над 1000 самоотчитащи се потребители на психеделични вещества за развлечение не откри връзка между употребата на наркотици и шизофренията - подобни симптоми. Друго проучване по подобен начин не показва връзка между предишна употреба на психеделици и настояща психоза или други психиатрични разстройства.

Въпреки това експертите казват, че рискът от психеделици, предизвикващи психотичен или маниен епизод, вероятно е повишен за хора, които имат лична или фамилна анамнеза за шизофрения или биполярно разстройство. Следователно хората с тази история са изключени от клиничните изпитвания на псилоцибин и лечението в клиниките за кетамин.

„Имах много пациенти, които ми дадоха историята, че са повече или по-малко добре, взеха LSD и оттогава страдат от шизофрения“, каза д-р Браян Рот, професор по фармакология в Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил. „Моето предположение е, че те са имали някакво скрито предразположение към шизофрения и това някак ги е преобърнало.“

Хората с биполярно разстройство са открили, че една трета съобщават, че симптомите им се влошават след като са приемали псилоцибин за развлечение, а 3 процента трябва да го направят потърсете спешна медицинска помощ.

В резултат на това д-р Рот каза: „Всеки със сериозно психиатрично разстройство – като шизофрения, биполярно разстройство – не трябва да приема психеделици.“

Сърдечно-съдови проблеми

Появяващият се правен статус на психеделиците също означава, че има много малко изследвания за тяхната физическа безопасност. Експертите знаят, че псилоцибинът и кетаминът повишават кръвното налягане и сърдечната честота, така че от голяма предпазливост хората със сърдечни заболявания, като неконтролирано високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и аритмии, се съветват да не ги приемат.

По време на внимателно наблюдавани клинични изпитвания, при които дозировката се наблюдава и пациентите се изследват, лекарствата „изглеждат безопасни от сърдечна гледна точка“, каза д-р Джереми Ръскин, професор по медицина в Обща болница в Масачузетс, която е специализирана в кардиологията. Дали са толкова безопасни за хора, които са изложени на висок риск в неконтролирани условия, не е известно.

Изследванията показват, че лекарствата, които активират този рецептор, включително някои, използвани за лечение на болестта на Паркинсон и мигрена, както и прословутото диетично лекарство fen-phen - причиняват увреждане на клапите при приблизително 25 процента от хората, които ги приемат. Две малки проучвания на чести, интензивни употребяващи MDMA (друго свързано с психеделик лекарство, което активира 5-HT2B) показват същите признаци на сърдечно заболяване.

Dr. Рот каза, че рискът от развитие на клапни проблеми от приемането на психеделици няколко пъти „почти вероятно е нулев“. Но той се тревожи за хората, които приемат микродози – приемайки малки количества от лекарствата – няколко пъти седмично.

Други опасения за безопасността

Има няколко други забележителни риска, свързани с лекарства или медицинска история, за които потенциалните потребители на психеделици трябва да знаят.

Първо , лекарствата значително променят мозъчната дейност, така че е възможно да предизвикат припадък при някой с епилепсия.

В допълнение, д-р Силия Морган, професор по психофармакология в Университетът на Ексетър в Англия каза, че хората, които са имали травматично мозъчно увреждане, трябва да се консултират с лекаря си, преди да използват кетамин, тъй като лекарството може да повиши вътречерепното налягане.

“ Ако имате нещо в мозъка си, което повишава налягането, тогава ако повишите налягането още повече, може да завършите с ужасен кръвоизлив“, обясни тя.

В по отношение на лекарствените взаимодействия, хората на антидепресанти, които влияят на нивата на серотонин, трябва да внимават с приема на псилоцибин, тъй като твърде много от неврохимикала може да причини потенциално фатална реакция, известна като серотонинов синдром. Д-р Рот каза, че рискът е най-голям за хора, приемащи инхибитори на моноаминооксидазата (M.A.O.I.); това е по-малко ясно за по-често предписваните селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (S.S.R.I.s, като Prozac). За всеки случай клиничните изпитвания на псилоцибин обикновено изискват участниците първо да спрат антидепресантите си.

За кетамина най-големият риск е да го приемате, докато сте и на лекарства, които потискат централната нервна система, като опиати, мускулни релаксанти или бензодиазепини, тъй като тези лекарства могат да засилят или удължат седативния ефект на кетамина.

Накрая, въпреки че общият риск от зависимост от психеделици е изключително ниско, за кетамин не е несъществуващо. Д-р Морган каза, че употребата на лекарството няколко пъти седмично и желанието за повече, след като отмине, би било сигнал за пристрастяване.

„Мисля, че има огромна стойност,“ тя каза. „Но ние ще пропуснем това, ако не вземем предвид рисковете.“